海南今年起推进医保支付方式改革全覆盖

25日，省政府办公厅印发《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案》提出，从今年起，我省将进一步加强医保基金预算管理，全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。到2020年，全省范围内普遍实施适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式。

《方案》指出，我省将实行多元复合式医保支付方式、重点推行按病种付费、探索开展按疾病诊断相关分组付费试点、完善按人头付费、按床日付费等支付方式、强化医保对医疗行为的制约作用、加强医保信息化建设作为主要任务。

按照要求，2017年底前，我省要确定全省统一的按病种付费方式的100个病种及支付标准，并在海口、三亚、儋州试行，2018年在全省实行，并逐步扩大按病种支付范围。《方案》明确，到2018年，全省所有医院精神病科均实行按住院床日付费。

为推进改革顺利实施，《方案》提出，我省将按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则，科学编制并严格执行医保基金收支预算。同时，要严格规范基本医保责任边界，基本医保重点保障符合“临床必需、安全有效、价格合理”原则的药品和医疗服务的费用。公共卫生费用、与疾病治疗无直接关系的体育健身或养生保健消费等，不得纳入医保支付范围。

此外，《方案》还提出要协同推进医药卫生体制相关改革。建立区域内医疗卫生资源总量、医疗费用总量与经济发展水平、医保基金支付能力相适应的宏观调控机制，控制医疗费用过快增长。推行临床路径管理，推进同级医疗机构医学检查检验结果互认，减少重复检查。建立医疗机构效率和费用信息公开机制，将费用、患者负担水平等指标定期公开，接受社会监督。完善公立医疗机构内部绩效考核和收入分配机制，引导医疗机构建立以合理诊疗为核心的绩效考核评价体系，并规范和推动医务人员多点执业。